Реабилитация артроза

Артроз — это заболевание суставов, которое часто возникает в результате изнашивания и обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде. То есть артроз – не заболевание, а состояние суставов. Причем малоподвижность, избыточная масса тела и нарушения диеты так старят человека, что все «старческие» болезни начали усиленно молодеть. В каких суставах может локализоваться артроз? Да во всех. Если преимущественно поражается позвоночник – это остеохондроз. Чаще всего это коленные, тазобедренные (коксартроз), голеностопные суставы. О поражении тазобедренного сустава хочется сказать отдельно. Основная причина – нарушение трофики (питания) вследствие сужения просвета одной единственной маленькой артерии. Сустав начинает медленно разрушаться. Сразу необходимо отличать артроз от артритов. При артрите развивается воспаление сустава (ревматоидное, бактериальное…). Физические нагрузки на сустав противопоказаны в остром периоде. При выздоровлении проводится кинезитерапия. Вернемся к артрозу. Практически проблему суставов необходимо решать комплексно, предотвращая процессы старения организма в целом. А это, прежде всего гормональная коррекция. Как ее проводить – забота врачей, инструктор всех тонкостей знать не должен. Со стороны тренировочного процесса на первый план выступает составление адекватной тренировочной программы.

Ведущие синдромы

• болевой
• нарушение подвижности суставов

Причина развития

• возрастные изменения
• гормональные нарушения
• погрешности в диете
• гиподинамия
• чрезмерные физические нагрузки

Характер течения

• хронический, длительный

Основные жалобы

• боли в суставах
• тугоподвижность

Объективные симптомы

• уменьшение амплитуды движения в суставе
• деформация сустава
• выявление хруста в суставе при движении

Методики лечения

• консервативная терапия
• при разрушении сустава выполняется операция

Программа кинезитерапии должна быть, основанная на следующем правиле: активные движения здоровых суставов улучшает обменные процессы в пораженном

Тестирование

• биохимическое исследование крови
• определение оптимальной нагрузки на каждый сегмент

Рекомендуемые занятия

• статодинамические нагрузки
• занятия в воде

Показанные упражнения

• не выше 30% от максимальной нагрузки на пораженный сустав

Противопоказанные к занятиям кинезитерапией

• выраженные осевые и ударные нагрузки на сустав (например, прыжки)
• не тренироваться при выраженных болях

Что необходимо контролировать

• состояние опорно-двигательного аппарата

Особенности диеты

• нормализация массы тела

Основные нутрицевтики

• глюкозамин
• лецитин
• кальций
• магний
• йод

Лечение артрозов комплексно и складывается, в основном, из применения медикаментов, что уменьшают боль и снижает мышечные напряжения, ортопедических методов, диетотерапии, средств физической реабилитации, мануальной терапии. В больничный период больным назначают коечный и полукоечный режим. В этот период используют такие средства физической реабилитации: ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Лечебную физическую культуру назначают в период обострения артроза и во время подострого его хода. В соответствии с этими особенностями заболевания ЛФК применяется в два периода. Задание ЛФК в I период при деформирующих артрозах:

• разгрузка поврежденного сустава;
• увеличения суставной щели;
• уменьшения боли;
• улучшения крово- и лимфообращения;
• трофических процессов в поврежденном суставе;
• расслабление мышц, устранения контрактур и увеличение амплитуды движений;
• формирования компенсаций и повышения общего тонуса организма.

Разгрузка поврежденного сустава и уменьшения взаимодавления суставных поверхностей достигают исходным положением во время выполнения физических упражнений, исключением осевой нагрузки на конечность. Лечебная гимнастика проводится в положении, лежа и сидя и состоит из общеразвивающих, дыхательных, корректирующих и специальных упражнений. К последним относят пассивные, активные с помощью и без нее упражнения для поврежденной конечности, которые выполняют в облегченных условиях, маховые движения в больных суставах и на расслабление. Упражнения проводятся в медленном темпе и ограничиваются амплитудой, которая не вызывает появления боли. Лучше всего физические упражнения делать в теплой воде, которая способствует уменьшению спазма и расслаблению мышц, ликвидации рефлекторных контрактур, уменьшению боли и увеличению подвижности в поврежденном суставе. На протяжении дня рекомендуют пассивные изменения согнутого и разогнутого положения для поврежденного суставу, можно делать вытягивания манжет малым грузом. Постепенно боль уменьшается и увеличивается амплитуда движений в поврежденном суставе, Больному назначают полукоечный режим и переходят к применению ЛФК за ІІ периодом. Во ІІ период задания ЛФК нацеленные на уменьшение атрофии мышц, укрепления мышечно-связочного аппарата поврежденного сустава, нормализация его функции или формирования постоянных компенсаций; устранение дефектов осанки и общее укрепление организма. ЛФК дополняют лечебной ходьбой и при деформирующих артрозах нижних конечностей рекомендуют сначала разгружать ногу от веса тела с помощью костылей, а при разрешении ходить без опоры внимание больного обращают на правильную осанку. В занятие включают упражнения для возобновления двигательных навыков, прикладного характера, с сопротивлением и небольшими утяжелениями, продолжают упражнения в воде. Комплексы лечебной гимнастики складываются из упражнений для мелких и средних мышечных групп, на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховых движений руками. Упражнения выполняют в положении, лежа и сидя. При локализации остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника, как правило, больному проводят вытягивание позвоночника разными методами и в различных условиях, применяют мануальную терапию. Естественно, что противопоказаны упражнения на разгибание поясничного отдела хребта, наклоны туловища вперед больше как на 15-20 («кифозные» упражнения), что усиливают компрессию на связочный аппарат, внутридисковое давление, смещают диск, растягивают ткани и мышцы поясничного участка. Полностью исключают любые другие упражнения, которые увеличивают подвижность в этом отделе хребта и тем же еще больше травмируют травмированный диск и усиливают раздражение нервного корешка. В IІІ период, когда острые явления и боль в поврежденном сегменте уменьшается и улучшается общее самочуствтие больного, ЛФК имеет такие задания:

• укрепление мышц поврежденного отдела хребта и туловища;
• возобновление правильных анатомо-физиологических положений поврежденных сегментов;
• подвижность позвоночника и навыков правильной осанки;
• подготовка больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Упражнения выполняют из исходных положений, которые разгружают хребет. Начальное положения сидя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исключают через увеличение внутридискового давления, а стоя — используют минимально лишь для возобновления навыков правильной осанки и учебы ходьбы. Противопоказаны резкие упражнения и движения, которые стряхивают хребет.